EuroWire , LYON: Lähes neljä kymmenestä syöpätapauksesta maailmanlaajuisesti voitaisiin ehkäistä vähentämällä altistumista tunnetuille, muokattavissa oleville riskitekijöille, ilmenee Maailman terveysjärjestön ja sen syöpätutkimuslaitoksen uudesta analyysistä, joka julkaistiin Maailman syöpäpäivänä. Arvioinnissa arvioitiin, että 37 % uusista syöpädiagnooseista vuonna 2022, noin 7,1 miljoonaa 18,7 miljoonasta tapauksesta, liittyi riskeihin, joita voidaan vähentää kansanterveystoimenpiteillä ja yksilöllisellä ennaltaehkäisyllä.
Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen johtamassa tutkimuksessa analysoitiin 185 maata ja tarkasteltiin 36 syöpätyyppiä. Tutkijat arvioivat 30 ehkäistävissä olevaa syytä, jotka liittyivät käyttäytymiseen liittyviin riskeihin, infektioihin, ympäristöaltistuksiin ja ammatillisiin vaaroihin, ja käyttivät maailmanlaajuisia tietoja arvioidakseen kunkin tekijän osuutta syövistä. Tulokset julkaistiin Nature Medicine -lehdessä ja esitettiin globaalina tilannekuvana siitä, kuinka monta syöpää voitaisiin välttää puuttumalla vakiintuneisiin karsinogeenisiin altistuksiin.
Raportin mukaan tupakan käyttö oli suurin yksittäinen aiheuttaja ja aiheutti 15 % kaikista uusista syöpätapauksista maailmanlaajuisesti vuonna 2022. Infektiot olivat toiseksi suurin kategoria 10 %:lla, mikä heijastaa taudinaiheuttajien, kuten korkean riskin ihmisen papilloomaviruksen, hepatiitti B- ja C-virusten sekä Helicobacter pylori -bakteerin, roolia, jotka on yhdistetty kohdunkaulan, maksan ja mahalaukun syöpiin. Analyysin mukaan alkoholin käyttö aiheutti 3 % uusista syöpätapauksista maailmanlaajuisesti , ja muut tekijät, kuten ylipaino, ruokavalio ja ilmansaasteet, vaikuttivat pienempiin osuuksiin.
Raportin mukaan lähes puolet ehkäistävissä olevista syövistä keskittyi kolmeen sairauteen: keuhko-, maha- ja kohdunkaulan syöpään. Keuhkosyöpä liittyi pääasiassa tupakointiin ja ilmansaasteisiin, kun taas mahasyöpä liittyi vahvasti H. pylori -infektioon. Kohdunkaulan syöpä liittyi ensisijaisesti HPV-infektioon, joka on ehkäistävissä rokotus- ja seulontaohjelmilla. Ehkäistävissä olevien tapausten keskittyminen näihin syöpiin korostaa sitä, miten kohdennetut toimenpiteet voivat vähentää syöpätaakkaa kokonaisuudessaan, kirjoittajat sanoivat.
Johtavat ehkäistävissä olevat kuljettajat
Tutkimuksessa havaittiin, että ehkäistävissä olevat riskitekijät vaikuttivat miehiin ja naisiin eri tavoin. Arviolta 45 % miesten uusista syöpätapauksista liittyi muokattavissa oleviin syihin, kun taas naisilla vastaava luku oli noin 30 %. Miehillä tupakointi yksinään aiheutti noin 23 % uusista syöpätapauksista, seuraavaksi eniten aiheuttivat infektiot 9 %:lla ja alkoholi 4 %:lla. Naisilla infektiot olivat suurin tekijä 11 %:lla, tupakointi 6 %:lla ja korkea painoindeksi 3 %:lla, mikä heijastaa altistumismallien ja syöpätyyppien eroja.
Analyysi osoitti myös suurta alueellista vaihtelua. Naisilla ehkäistävissä olevien syöpien osuus vaihteli Pohjois-Afrikan ja Länsi-Aasian 24 prosentista Saharan eteläpuolisen Afrikan 38 prosenttiin, missä infektioihin liittyvät syövät ovat edelleen merkittävä syövän ajuri. Miehillä korkein osuus arvioitiin Itä-Aasiassa, 57 prosentissa, kun taas Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla oli pienin arvioitu osuus, 28 prosenttia. Raportissa todettiin, että alueelliset mallit heijastavat eroja tupakoinnin käytössä, rokotus- ja seulonnan kattavuudessa, infektioiden esiintyvyydessä, ilmanlaadussa ja ammatillisessa altistuksessa.
Rokotteet, sääntely ja altistumisen hallinta
Tutkijoiden mukaan ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää syöpäriskiä väestötasolla keskittymällä suurimpiin syöpätekijöihin. Mainittuihin toimenpiteisiin kuuluivat tupakoinnin torjunnan tehostaminen, kuten korkeammat verot ja savuttomuuspolitiikka, sekä toimenpiteet haitallisen alkoholinkäytön hillitsemiseksi sääntelyn ja kansanterveystoimenpiteiden avulla. Myös HPV- ja hepatiitti B -rokotusten laajentaminen, kohdunkaulan seulonnan saatavuuden parantaminen ja H. pylorin kaltaisten infektioiden hoito korostettiin strategioina, jotka voivat vähentää tulevia syöpätapauksia.
Raportissa tuotiin esiin myös terveydenhuoltoalan ulkopuolisia toimia, kuten ulkoilman laadun parantamista ja karsinogeeneille altistumisen rajoittamista työssä. Siinä arvioitiin 13 ammatillista altistusta ja yhdistettiin syöpäriski aineisiin ja tekijöihin, kuten asbesti, piidioksidi, bentseeni, dieselmoottoreiden pakokaasut, formaldehydi, kromi ja nikkeli. Kirjoittajat totesivat, että työpaikalla altistumisen vähentäminen, turvallisuusstandardien noudattamisen valvonta ja valvonnan parantaminen voivat vähentää riskejä erityisesti toimialoilla, joilla karsinogeeniset vaarat ovat edelleen yleisiä.
Kirjoittajat varoittivat, että arviot riippuvat altistumis- ja syöpätapahtumien laadusta ja saatavuudesta, jotka voivat olla epätasaisia eri maiden välillä. He sanoivat myös, että joitakin riskitekijöitä ei voida ottaa huomioon, koska vertailukelpoisia maailmanlaajuisia tietoja ei ole saatavilla, mikä tarkoittaa, että ehkäistävissä oleva osuus saatetaan aliarvioida. Näistä rajoituksista huolimatta analyysissä pääteltiin, että huomattava osa maailmanlaajuisesta syöpätaakasta liittyy tunnettuihin, vältettävissä oleviin riskeihin ja sitä voidaan vähentää ennaltaehkäisevien ohjelmien ja poliittisten toimien avulla.
Artikkeli WHO:n ja IARC:n mukaan 37 % syöpätapauksista on ehkäistävissä ilmestyi ensimmäisenä Edinburgh Mailissa .